HC 009
From Psiquiatria
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[edit] FP
CC, 30 años de edad, soltero, vive solo, trabaja en changas.
[edit] MI
Ingresa el X/X/XX en hospital psiquiátrico, traído por su hermano desde la seccional policial.
[edit] EA
Paciente que dos días previos al ingreso, al regresar a su casa luego del trabajo, ve en la puerta de la misma a dos personas desconocidas que lo amenazan, "querían enlazarlo". Estas personas hablaban entre sí y no lo dejaban salir. El paciente logra escapar, siendo perseguido, pero logra llegar a la casa de su patrón quién lo lleva a la seccional a efectuar la denuncia. Desde allí es trasladado al hospital psiquiátrico. Este cuadro comenzó a los 2 días de reducción de la ingesta de alcohol.
[edit] APP
Internado hace un año por IAE (se acuesta en la vía). El no recuerda este episodio, lo que sabe es por referencia de su hermano. Permanece internado en el hospital psiquiátrico durante dos meses recibiendo medicación que desconoce. Etilista desde los 6 años de edad.
[edit] Biografía
Producto de un sexto embarazo, desconoce antecedentes perinatales. MSEC muy deficitario. Padres, ambos alcoholistas. Es el menos de seis hermanos. Relata haber tenido una infancia muy triste y con mucha miseria. En ese momento el paciente se angustia y llora manifestando que toma alcohol para olvidar las cosas que pasó en su vida. Cuando el paciente tenía 13 años, su padre se suicida ahorcándose. No sabe el motivo, sólo que era un bebedor intenso. Hace 12 años concubinato estable. Tiene una hija de 12 años y manifiesta que le gustaría verla; a la madre no (tenía 18 años). Desde hace un año no ve a su madre. Nunca tuvo un trabajo estable. Analfabeto. Concurrió a la escuela seis meses y dejó cuando su padre se suicidó. Se autodefine como tímido, solitario, desconfiado y hombre de pocas palabras. Bebe solo. Hay épocas en que deja de tomar para luego ingerir en grandes cantidades. Tiene reiterados episodios de embriaguez, no de agresividad, niega pesadillas, ilusiones, ni alucinaciones. Nunca vio animales. No pérdida de memoria. Relata tener náuseas y vómitos, temblores matinales. Anorexia, inquietud e irritabilidad que calman con la ingestión de alcohol, insomnio de varios meses de evolución.
[edit] APM
BK hace 5 años, tratado en la colonia Saint Bois donde es internado.
[edit] AF
Padres alcoholistas. Padre suicida.
[edit] Examen
Normolíneo, adelgazado y desaliñado. Mímica y gestualidad pobre. Fascies triste, deprimido, por momentos llora. Rapport: bueno, por momentos despierta tristeza. Conciencia: auto y alopsíquicamente s/p. Está bien orientado en tiempo y espacio. Presentifica la entrevista. Presenta ideas mórbidas a temática persecutoria, humor triste. Bajo nivel, pero mantiene la atención. Pensamiento: lenguaje pobre, curso lento. Contenidos: se destacan alucinaciones acústico-verbales y visuales. Psicomotricidad disminuida. Pragmatismos: sexual, social y familiar disminuido, laboral conservado. Conductas basales: anorexia e insomnio. EF: Lúcido, BOTE, adelgazado. Piel y mucosas normocoloreadas, bien hidratado. Angiomas estelares a nivel del tórax. CV y PP s/p. Abd: hepatomegalia a dos traveses de dedo del reborde costal, consistencia aumentada y bordes finos. Neurológico: s/p.
