胆囊结石
From Clino
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分类
- 无症状胆囊结石
即隐性胆囊结石，患者无任何症状或仅有轻度消化不良症状。
- 有症状的胆囊结石
- 伴急性胆囊炎的胆囊结石。
- 伴慢性胆囊炎的胆囊结石
- 出现胆囊外合并症的胆囊结石
胆囊结石可出现严重的胆囊以外的合并症。当胆囊结石因多种原因，如油腻饮食、情绪激动、过度劳累等情况，或药物及针灸治疗，结石可能自胆囊排至胆管，形成继发性胆管结石。胆总管结石可能经俄狄氏括约肌，排至十二指肠，并可能在排石过程中诱发胰腺炎，而导致严重的临床症状。当胆囊内排出的结石不能通过俄狄氏括约肌时，即形成胆道梗阻。这样可能造成因胆道压力增加而形成肝损害，如果伴有细菌感染，即可发生严重的胆道感染，甚至急性梗阻性化脓性胆管炎，从而危及生命。
治疗
无症状胆囊结石
对这类结石患者一般不需行预防性胆囊切除术，但尚有不同意见。
- 主张不做胆囊切除术的理由:
这类病人术前无症状或仅有不典型的消化不良症状，如贸然手术，术后症状有时比术前还要多.有人还认为，胆囊结石只有1％的癌变机会，胆囊切除术后的并发症也为1％左右。
- 主张做预防性胆囊切除术的理由:
这类结石很难消失，且有随时发作的可能，甚至可能发生较严重的并发症，如坏疽性胆囊炎、坏死性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等，长期慢性刺激会有癌变机会。另外，随着年龄的增长，发生心脑血管疾病或糖尿病的机会增加，故以尽早手术切除为好。
根据我们的经验，凡确属在查体中发现的胆囊结石，但患者无自觉症状，均采用定期随访的方法观察，待有明确的手术指征时再考虑手术。对其中具有服用口服溶石药物条件的病人可以服用溶石药物。采用排石治疗宜持慎重态度，因胆囊结石排石的成功率很低，且有诱发急性发作、形成继发性胆管结石或引起急性胰腺炎的可能，严重者可危及生命。
